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【校友建功立业风采】贾伟平:一辈子研究“甜蜜事业”,许多“第一”与她有关

来源:文汇客户端 日期:2021-11-23 17:08 浏览量:

贾伟平,1978年毕业于西安医学院(现新太阳城医学部)内分泌代谢专业;1993年毕业于西安医科大学(现新太阳城医学部)内分泌学专业,获硕士学位;2003年获博士学位。现任上海市糖尿病研究所所长,国家基层糖尿病防治管理办公室主任,上海市政府参事。长期致力于糖尿病精准诊疗、预警筛查、发病机制的研究及防治工程管理。获国家科技进步二等奖2项,省部级科技进步一等奖5项,主持国家重点基础研究发展计划(973计划)及国家重点研发计划等项目,作为通讯(含共同通讯)作者在国际权威期刊发表论文299篇,主编国际首部持续葡萄糖监测中英文专著。获何梁何利科学与技术进步奖、亚洲糖尿病研究协会亚洲糖尿病流行病杰出研究奖。2021年当选中国工程院院士。

“管住嘴、迈开腿”,时隔多年后,糖尿病患者老吴都记得贾伟平的这句话,“她总是擅长用我们老百姓听得懂、可操作的方式告诉我们应该怎么做。”这就是中国工程院院士贾伟平,结缘医学近半世纪,一直致力于糖尿病诊治技术和防控工程管理的研究和实践。

务实的医院院长、授业解惑的医学教授、有担当的全国人大代表,在贾伟平人生的不同阶段,有很多不同的角色、岗位,而有一个贯穿始终,就是内分泌代谢疾病领域的医生,一辈子研究“甜蜜的事业”。她的名字,屡屡与“首次”相连:首次发现12个中国人2型糖尿病新易感基因,首次发现非酒精性脂肪肝的新型生物标志物,首次提出中国人糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点,首次建立动态血糖监测的正常参考值。她的探索,开启了糖尿病诊断治疗的“中国模式”,成果写入全球医学指南、教科书等。

结缘医学,扎进糖尿病防治攻坚战

我国慢性病危害严重,死亡数占总死亡数的88.5%。糖尿病是上升最快的主要慢性病,可造成失明、截肢、脑卒中、心肌梗死等,亦与肿瘤、感染等重大疾病发病密切相关。糖尿病防治是一项多因素相互影响的系统管理工程。1993年,贾伟平进入上海市第六人民医院内分泌科工作。那时,她的导师是项坤三院士——我国糖尿病发病机制分子研究的先驱人物,也就此,贾伟平一头扎进了糖尿病领域的防治工作。

随着20世纪90年代市场经济的改革,我国人民生活方式和饮食结构发生了巨大改变。根据调查显示,在1989年至2007年间,糖尿病的患病率几乎增长了5倍。然而,糖尿病的治疗方案仍主要是基于国外的循证学证据。“哪些人得糖尿病、什么时候发糖尿病,可能和遗传密切相关。由于人种不同,国内外糖尿病易感基因有较大差异,因此不能照搬国外经验。必须研究中国人糖尿病的遗传发病特点,才能创建适用于国人的早期预警技术。”贾伟平深深认识到,必须加紧研究更适合中国糖尿病患者的筛查、诊断和治疗方案。

贾伟平设计和主持了大规模的糖尿病遗传与环境研究,确定了40个国人糖尿病易感基因位点,新发现12个位点有别于欧美人群,据此建立遗传易感基因谱,揭示胰岛β细胞功能缺陷是中国人糖尿病的主要发病机理;构建遗传风险模型,检出易感人群高血糖发生率比低风险人群高34%,美国教科书评价“该模型能很好预测胰岛β细胞功能损伤导致的血糖异常”。

肥胖是糖尿病发生的高风险因素,但肥胖类型与糖尿病的关系当时尚不清楚。1999年以来,贾伟平主持并参加肥胖与糖尿病发病机制的研究,通过对1.3万人群肥胖表型的精准检测,发现超重肥胖人群中60%是腹型肥胖,首次揭示腹内脂肪堆积是糖尿病发生的独立风险因素,进而提出腹型肥胖诊断新标准,可显著提高预测糖尿病和心血管事件发生的效率。

她创新了腹内型肥胖的诊断标准及筛查技术,牵头制定了国家新标准列入《中华人民共和国卫生行业标准——成人体重判定》,相关研究成果被写入9部中国医学诊疗指南和美国教科书。《柳叶刀》子刊评价,“她是针对中国糖尿病特点的研究者,架起遗传和临床、医院与社区间的桥梁”。

直击“痛点”,精准干预策略写入国外教科书

在制定一系列糖尿病早期预警关键技术的同时,贾伟平领衔团队持续开发糖尿病“精准干预”诊疗新技术。

传统血糖检测方法痛苦多,且难以反映糖代谢全貌。而过度的血糖波动还是导致糖尿病并发症的重要危害因素。有没有痛苦少、并且更体现精准干预的手段?2007年来,贾伟平主持持续葡萄糖监测(CGM)技术适用标准研究,分析糖尿病和对照人群90万监测数据,创建CGM正常及异常国际标准,并在全球首次发现血糖波动TIR指标与视网膜病变密切相关,相关成果列入CGM、TIR国际共识、美国糖尿病学会诊疗标准。新冠肺炎疫情防控中,应用CGM指导糖尿病新冠患者救治,不良结局事件下降30%。

贾伟平的研究揭示了糖尿病、糖尿病前期及正常人的血糖波动规律,创建了动态血糖监测技术临床应用关键指标。这些指标的设立,为动态血糖谱指导糖尿病精准治疗奠定了基础,研究成果连续被国内外诊疗标准采用。她主编了国际首部持续葡萄糖监测的中英文专著,其中,英文版由斯普林格出版社(Springer)出版,被列入国务院新闻办公室“中国图书对外推广计划”。美国内分泌学会主席评价:贾伟平及其团队是国际动态血糖监测临床应用的领导者。她建立的个体化治疗新技术,写入美国教科书Principles of diabetes mellitus

扎根基层,将“个体诊治”推向“群体防控”

长期深处临床一线,贾伟平深刻地认识到糖尿病致病过程长、诱发因素多、覆盖人群广,为更好地消除糖尿病对民众健康的危害,必须从个体诊治迈向群体防控。

目睹着大医院人满为患、“病人越看越多”的情况,2007年起,贾伟平开始了一场基层调研。她发现,在社区看糖尿病,治疗有效率仅10%,与三级医院有很大差距。怎么办?她领衔团队构建起一个全新的模式——以适宜技术为支撑的医院社区“无缝化”管理模式,医院、社区在人才培养、环境建设、质控管理、分级诊疗等环节紧密衔接,最终使试点社区“糖尿病知识知晓率、血糖控制达标率、并发症筛查率”提高了二三十个百分点。世界糖尿病基金会主席评价:如果大城市的医院和社区中心之间要建立一个无缝化的管理模式,那一定是正在上海实践的这样。

2015年,贾伟平主持了上海市糖尿病预防与诊治体系建设工程,实现上海全市社区卫生服务中心糖尿病及慢性并发症检验能力的同质化。通过社区22万糖尿病慢性并发症筛查,发现了需及时转诊的糖尿病肾脏病变患者20000余例、严重的视网膜病变的患者4000余例。在此基础上,她与上海交通大学计算机团队合作开发了糖尿病视网膜病变人工智能辅助筛查系统,不仅用于国内,也用于全球中低收入国家眼底病变筛查,已推广至48个国家。

鉴于在糖尿病群体防治做的大量工作,2018年,时任中华医学会糖尿病学分会主任委员的贾伟平教授受国家卫健委委托,组建并领导国家基层糖尿病防治管理办公室开展工作,牵头制定并组织实施了《国家基层糖尿病防治管理指南》,作为国家开展基层糖尿病医防融合的技术指南,已标准化培训了全国95万的基层医务人员。

贾伟平特别关注农村地区的糖尿病防控,走访了很多偏远地区。在交通困难的云南怒江兰坪县(当时深度贫困县),她发现当地的糖尿病药品非常有限,有一些基本的药物,村医又不敢用,生怕用药不当引起致死性的低血糖。她手把手培训基层医务人员,教会他们应用好双胍和磺脲类两个最基本的药物,就可以在基层看好80%的病人。

为了把防治知识传送到更多偏远地区,她牵头设计科普海报,牵头实施民政部糖尿病救助援藏项目,为西藏糖尿病患者进行并发症检查和健康管理指导。“感谢党中央,感谢政府,给我们做了这么细致的各项检查,这些检查我以前根本没有做过。”有藏民患者后来这样动情地说。在她的领衔与推动下,改变在一点点出现,以移动医疗赋能县乡村三级基层卫生服务体系的路标行动为例,使基层糖尿病血糖控制达标率提升了18.6%。

路虽远,行则将至;事虽难,做则必成。贾伟平至今记得老师项坤三的一句话,“做医学研究如同挖井,必须持续不断地往下深挖,几十年如一日。”她做到了。贾伟平出生于1956年,上山下乡的浪潮中,她逆流而上,有幸结缘医学;1975年,她入读西安医学院医疗系,下定决心要成为一名优秀的医务工作者;1978年,恰逢改革开放,她从菁菁校园步入工作岗位,健康所系的道路上,她不畏难、不怕挑战,不断攀登高峰。

“许多难,在我们这代人看来,其实都不算什么,我们从小接受的教育是,再苦、再难,都是可以克服的;对于人民的事业,必须全力以赴。对我来说,我所有的努力、唯一目标,就是为病家谋幸福。”简简单单一句话,是贾伟平对病家的责任和关怀,也是她对医学的执着与热忱。

(原文刊载于文汇客户端,文章版权归原作者及原出处所有。如有侵权,请联系删除)

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文字:校友部
图片:校友部
编辑:朱凡煜

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